ケース２ 歯根端切除術（前歯部）②
※症例紹介の情報は、すべて患者様に許可を得た上で掲載しております。
50代 男性
主訴「差し歯が取れた。昔に根管治療した歯の歯茎から膿が出てる。歯茎を抑えると痛い。
鼻の下に違和感がある。」
病名（左上１と２）
歯髄診断名：Previously treated
根尖部診断名：Symptomatic apical periodontitis with sinus tract
治療法：再根管治療（retreatment）
治療前。左上１と２の根尖部に大きな透過像がある。
再根管治療およびファイバーポストコア築造後の左上１と２。歯茎からの膿の出口は消失せず。不快症状もやや残る状態。外科介入を決断。
左上１と２の歯根端切除術後
術後4ヶ月、根尖部の透過像の縮小が確認できる。歯茎からの膿の出口の消失。不快症状もなくなる。経過良好と判断し、最終補綴へ。
＜治療費用＞
・初診カウンセリング ¥5,500(税込)
・再根管治療（前歯部） ¥121,000(税込) ×2本
・ファイバーポストコア ¥11,000(税込) ×2本
・歯根端切除術（前歯部） ¥55,000(税込) ×2本
※被せ物の費用は含まれていません。
＜治療期間＞ 約４週間
＜治療回数＞ ３回
利点
・歯牙の保存ができる。欠損補綴の回避（もしこの2本抜歯となると右上３から左上３までの計6本のロングスパンブリッジかまたはインプラントが想定される）。
欠点
・根管治療および歯根端切除術による偶発症（アレルギー反応、口唇や歯茎の損傷、
疼痛ショック）のリスク
コメント
・術前のレントゲン写真から、左上１と２の根尖部に大きな根尖病変が確認できました。
再根管治療で治癒が見られない場合は外科介入（歯根端切除術）が必要になります。
再根管治療後も症状の改善は見られないため、歯根端切除術を行いました。
歯根端切除術は、局所麻酔を行い、歯肉を剥離して歯根の先端部を3mm（根尖病変ごと）切除する治療法です。
術後経過も良く、今は最終的な被せ物が入っています。
これだけ病変が大きいと完全にレントゲン所見から消失するまで１年以上かかることもあるので、
引き続き経過観察を行なっていく予定です。
院長 白瀬 浩太郎
〜 科学的根拠（エビデンス）に基づいた世界標準の根管治療を 〜
「歯の痛み、歯茎の張れ、深い虫歯、神経を残す治療、神経を抜く治療、根の治療 、
膿の袋の治療、歯根嚢胞の治療、歯の移植」等でお困りの方は【しらせデンタルクリニック】まで
お問い合わせください。
