ケース４ 感染根管治療（大臼歯）
※症例紹介の情報は、患者様に許可を得た上で掲載しております。
30代 男性
主訴「右下奥歯が腫れている。深い虫歯がある。治療してほしい。」
右下７
病名
歯髄診断名：Plup necrosis
根尖部診断名：Symptomatic apical periodontitis
治療法：根管治療
右下７の近心根に広範囲の透過像（黒い影）が確認できる。歯髄検査では、冷試験および電気歯髄診にて反応なし。歯髄壊死と診断。
BCシーラーを用いたシングルコーンテクニックにて根管充填。同日レジンコア築造。
術後４ヶ月後。右下７近心根の透過像が消失。歯根膜腔の連続が確認できる。当患者も日常生活に支障なく食事できているとのこと。経過良好と判断。かかりつけ医の元でTEKから最終補綴へ移行。
＜治療費用＞
・初診カウンセリング ¥5,500(税込)
・根管治療（大臼歯） ¥121,000(税込)
・レジンコア ¥5,500(税込)
※被せ物の費用は含まれていません。
＜治療期間＞ 約2週間
＜治療回数＞ 2回
利点
・歯牙の保存ができる。欠損補綴の回避。
欠点
・根管治療おによる偶発症（アレルギー反応、口唇や歯茎の損傷、疼痛ショック）のリスク
コメント
・術前のレントゲン写真から、右下７の近心根周囲にに大きな透過像（黒い影）がみられます。
これは歯根周囲の炎症により、骨が吸収され「膿瘍（のうよう）」になったものです。
「膿瘍」は骨と違い、ミネラルをほとんど含まないため、レントゲン上で黒く見えます。
根管治療により歯根の中の細菌を徹底的に減らせば、
「膿瘍」は徐々に周囲の免疫細胞によって吸収され、
そしてそこには周囲の細胞によって新しい骨が新生されます。
今回のような大きな透過像（黒い影）がある歯であっても、
無菌的処置の原則に基づいた世界標準の根管治療を行うことで、
90％以上の成功率で治癒させることがきます。
引用文献
Sjogren U, et al. J Endod.1990.
Setzer FC, et ai.J Endod.2010
Gorni FGM, et al.J Endod.2004
院長 白瀬 浩太郎
〜 科学的根拠（エビデンス）に基づいた世界標準の根管治療を 〜
「歯の痛み、歯茎の張れ、深い虫歯、神経を残す治療、神経を抜く治療、根の治療 、
膿の袋の治療、歯根嚢胞の治療、歯の移植」等でお困りの方は【しらせデンタルクリニック】まで
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