2021年7月9日
神経がない歯の強度
【しらせデンタルクリニック】院長の白瀬浩太郎です。
今回のテーマは
「神経と抜くと歯はもろくなるのか？」です。
よく患者様から神経を抜くと歯が弱くなるから残した方がいいのではと聞かれることがあります。
もちろん残せる神経は残した方がいいのですが、「歯がもろくなる」という言葉の力が強くて、
神経を抜いた方が後々痛みに悩まされない場合であっても、神経の保存を強く希望される場合があり、
ご理解いただくのに少し困ることがあります。
結論から申しますと、
歯の神経を抜いても歯の強度が下がることは（ほとんど）ありません。
少し専門的な話になりますが、
Huang 1)ら、またはSedgley 2)らの研究によると、
「神経がある歯」と「神経を抜いた歯」との間に、
歯が破壊されるまでに必要なエネルギーに差はなかったと報告されており、
歯の神経を抜いて歯に栄養や水分が行き渡らなくなることにより、
歯がもろくなる（強度が低下する）ことはないと結論付けています。
抜歯の主な原因一つに「歯の破折」があります。
歯が割れることですね。
割れる歯のほとんどは「神経を抜いている歯」です。
おそらく、歯の神経を抜くと歯がもろくなるイメージが定着してしまった理由がここにあると思います。
しかし、神経の有り無しでは強度は変わりません。
ではなぜ「神経を抜いている歯」は割れやすいのでしょうか？
それは、
強度は残っている歯質（ししつ）の量に関連しているからです。
神経を抜くことになるくらいの大きな虫歯があったり、
一度根管治療した歯の根の病気が再発してふたたび被せ物や土台（補強の芯）を外したりなど、
何度も治療を介入することによって歯の天然歯質の削る量がだんだん増えていき、
強度が低下、歯根破折しやすくなり、抜歯になるという理屈です。
ちょっとまとめ
「歯の強度は神経の有り無しでなく、歯質量の多い少ないに関連している。」
では、下がった強度を回復させることはできないのでしょうか。
失った歯質は元に戻りませんが、歯質を多く失っている歯はクラウン形態の被せ物をすることで、
状況にもよりますが、歯質がすべて残っている天然歯と同じくらいの強度まで
回復させることが可能です。3)
そのため、当院では患者様とかかりつけの歯科医院様に
根管治療後の最終的な被せ物はクラウン形態をご提案しています。
まとめ
・歯の神経の有り無しで歯の強度は変わらない
・歯の強度は天然歯質の残存量に強く関連している
・何度も治療介入している歯は、天然歯質の量が少ない傾向にある
・神経を抜いた歯はクラウン形態の被せ物が推奨される
引用文献
1) Huang TG, Schilder H, Nathanson D.
Effects of moisture content and endodontic treatment on some mechanical properties of human dentin. J Endod 1992;18:209–15
2) Sedgley CM, Messer HH.
Are Endodontically Treated Teeth more Brittle? J Endod 1992;18:332– 5.
3) Linn J, Messer HH.
Effect of restorative procedures on the strength of endodontically treated molars.
J Endod. 1994; 20: 479-485.
院長 白瀬 浩太郎
しらせデンタルクリニック
〒520-0832 滋賀県大津市粟津町17番39号 style II １F
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